Mūsdienās HPV infekcija ir viena no izplatītākajām un svarīgākajām STI (infekcijas, kas pārsvarā tiek pārnestas dzimumceļā), kas inficē lielāko daļu planētas seksuāli aktīvo iedzīvotāju. HPV infekcijas maksimums notiek 18-25 gadu vecumā un samazinās pēc 30 gadiem, kad ievērojami palielinās displāzijas un dzemdes kakla vēža biežums, kura maksimums notiek 45 gadu vecumā.
Klīnika veic cilvēka papilomas vīrusa infekcijas diagnostiku, kā arī procedūras, lai novērstu infekciju ar seksuāli transmisīvām infekcijām pēc gadījuma dzimumakta.
Vismaz 50% seksuāli aktīvo pieaugušo iedzīvotāju ir inficēti ar vienu vai vairākiem HPV veidiem, un vairumā gadījumu dzimumorgānu HPV infekcija tajos nav atpazīta, subklīniska vai asimptomātiska. Dzimumorgānu HPV infekcija ir ļoti lipīga un tiek iegūta dažu pirmo seksuālo kontaktu laikā; infekcija ar vienu seksuālu kontaktu notiek apmēram 60% gadījumu.
Cilvēka papilomas vīrusa infekcijas riska faktori
Jaunākie pētījumi ir atklājuši, ka HPV ir nepieciešams, bet nepietiekams dzemdes kakla neoplāzijas faktors. Riska kofaktori slimības attīstībai var būt:
- šūnu un humorālās imunitātes traucējumi
- nelabvēlīgs sociāli ekonomiskais stāvoklis;
- seksuāla uzvedība;
- vienlaicīgas seksuāli transmisīvās slimības (herpes, hlamīdijas, trihomoniāze, gonoreja, sifiliss utt. );
- hipo- un avitaminoze;
- jauns vecums;
- smēķēšana;
- grūtniecība;
- maksts disbioze.
Arī vīruss dažreiz tiek pārnests no mātes bērnam gan dzemdē, gan dzemdību laikā. Turklāt grūtniecība ir provocējošs faktors neoplazmu izpausmēm un augšanai, kā arī to pārejai uz vēzi. Tas ir saistīts ar imūnās aizsardzības samazināšanos un hormonālā līmeņa izmaiņām.
Diezgan bieži nākas saskarties ar situāciju, kad pacientam tiek diagnosticēts cilvēka onkogēnā riska cilvēka papilomas vīruss (HPV). Parasti ārsti nekavējoties ziņo, ka pastāv dzemdes kakla vēža attīstības risks. Bieži vien nekavējoties tiek nozīmēta diezgan agresīva ārstēšana, tiek veikta biopsija, tomēr kopumā nav skaidri izskaidrots, kas patiesībā notiek un kāda ir nākotnes prognoze. Tātad, ja ar PCR ir atklāts augsts onkogēnā cilvēka papilomas vīrusa (HPV) risks, tas vispār nenozīmē, ka jums ir jāpanikas. Šajā atradumā nav nekā nopietna, tas ir tikai attaisnojums, lai veiktu atbilstošu pārbaudi.
Dzemdes kakla skrīnings, kura mērķis ir identificēt vēzi apdraudošu cilvēka papilomas vīrusa infekciju un ar to saistītos dzemdes kakla bojājumus, joprojām ir nepieciešama veselības aprūpes sastāvdaļa, un katrai sievietei vajadzētu atcerēties par nepieciešamību to "nodot".
Cik bieži pārbaudīt un kad sākt?
Ir svarīgi atzīmēt, ka vislielākais dzemdes kakla bojājumu skaits, ieskaitot smagus, notiek agrīnā reproduktīvā vecumā. Tādēļ ir ieteicams sākt dzemdes kakla patoloģijas skrīningu pēc iespējas agrāk pēc dzimumakta sākuma. Dzemdes kakla citoloģiskais skrīnings jāveic no 18 gadu vecuma vai no dzimuma debijas vecuma. Tikai pateicoties šai pieejai, tiek samazināts to sieviešu skaits, kurām slimība tiek atklāta novēloti.
Kas jādara, lai novērstu dzemdes kakla vēža attīstību?
- Reizi gadā obligāti jāveic ginekologa pārbaude ar obligātu dzemdes kakla pārbaudi - kolposkopiju.
- Nepietiek ar vienkāršu dzemdes kakla pārbaudi - jāveic noteikti testi. Tas ir, lai atbildētu uz diviem jautājumiem: vai jums ir cilvēka papilomas vīruss un vai dzemdes kakla šūnās ir izmaiņas, kas potenciāli var izraisīt dzemdes kakla vēža attīstību.
Visbiežāk parastās klīnikās un laboratorijās vīrusa noteikšanai tiek veikts vienkāršs citoloģisks uztriepes un uztriepes ar PCR palīdzību (tas ir, analīze, kas vienkārši atbild uz jautājumu - vai šis vīruss ir vai nav). Šīm analīzēm ir vairāki trūkumi, kas var būtiski ietekmēt to precizitāti.
Parastās citoloģijas un PCR uztriepes trūkumi:
Ar plakanu otu tiek ņemts uztriepes no dzemdes kakla un materiāls tiek "iesmērēts" uz stikla. Tajā:
- ārsts nedrīkst uzņemt šūnas no visas dzemdes kakla virsmas;
- uzklājot uz stikla, tiek iegūts uztriepes ar nevienmērīgi uzklātu materiālu (kaut kur biezāks, kaut kur plānāks), kas neļauj citologam to pilnībā pārbaudīt un pareizi novērtēt visas iegūtās šūnas;
- stikls ar uzklāto uztriepi var "aizsprostot", kas ietekmē arī iegūto šūnu novērtēšanas kvalitāti.
Rezultātā PCR uztriepe parādīs, vai ir vai nav cilvēka papilomas vīrusa. To nevar izmantot, lai spriestu par šī vīrusa daudzumu, un tas ir svarīgi.
Tāpēc šobrīd visprecīzākā diagnostikas metode iršķidrās citoloģijas metode.
Metodes būtība ir tāda, ka materiāls tiek ņemts no dzemdes kakla, izmantojot īpašu suku, kas tā dizaina dēļ ļauj uztvert šūnas no visas dzemdes kakla virsmas un no dzemdes kakla kanāla. Tālāk suku iemērc īpašā traukā ar šķīdumu. Šis risinājums "saglabā" ārsta savākto šūnu materiālu, novērš šūnu bojājumus, ļauj pārvarēt baktēriju "piesārņojumu" un ļauj savāktās šūnas optimālos apstākļos transportēt uz laboratoriju.
Gan ārstam, gan viņa pacientiem šķidruma lietošanas priekšrocības ir tā izturība pret temperatūras svārstībām, spēja vairākus gadus uzglabāt šūnu materiālu un spēja veikt papildu vai nepieciešamos testus visam dzimumorgānu infekciju klāstam, ieskaitot ģenētisko testēšanu. cilvēka papilomas vīrusam . . .
No iegūtā šķīduma ar šūnām var veikt vēl vienu svarīgu analīzi - noteikt noteiktu olbaltumvielu. Šī proteīna noteikšana ļauj noskaidrot situāciju, identificējot izmainītas dzemdes kakla šūnas, kurām ir netiešas transformācijas pazīmes. Šī proteīna noteikšana norāda, ka šūna ir nopietni bojāta, un ir liela tā ļaundabīgās transformācijas varbūtība. Šī proteīna neesamība norāda, ka šūnu defekts nav bīstams un ļaundabīgas transformācijas iespējamība ir minimāla.
Visus pētījumus var veikt no viena flakona ar šķidru citoloģisku materiālu; pacientam nav nepieciešamas papildu vizītes pie ārsta, kas nozīmē, ka vienlaicīgas vai secīgas citoloģijas un vīrusa ģenētiskās noteikšanas ieviešana un līdz ar to šajā gadījumā tiek maksimāli atvieglota dzemdes kakla bojājumu pilnīga pārbaude.
Šķidras materiāla vākšanas metodes izmantošana sieviešu izmeklēšanai par dzemdes kakla infekcijas patoloģiju ir visloģiskākā un ekonomiski iespējamākā pieeja. Bet vissvarīgākais ir tas, ka šī jaunā tehnoloģija ļauj palielināt dzemdes kakla skrīninga efektivitāti un "nepalaist garām" tās sievietes, kuru bojājumi dzemdes kaklā jau ir ieguvuši "pirmsvēža" statusu.
Jaunās izpētes tehnikas izpētes gaitā tika veikta tradicionālās tehnikas un šķidrās citoloģijas salīdzinošā analīze. Vairāk nekā 100 tradicionālo dzemdes kakla uztriepju analīzes rezultātā "aizdomīgas" jeb tā dēvētās "netipiskās" dzemdes kakla šūnas tika atklātas tikai katrai piektajai sievietei un jauna šķidra citoloģiskā pētījuma rezultātā - katrai otrajai sievietei.
Šāds trīskāršais tests ļauj pēc iespējas precīzāk analizēt dzemdes kakla šūnas un izlemt, ko darīt tālāk.
Šāds tests ir svarīgs ne tikai sievietēm, kurām jau ir bijušas dzemdes kakla izmaiņas vai diagnosticēta cilvēka papilomas vīrusa onkogēno tipu klātbūtne. Šis tests jāveic profilaktiski reizi gadā, tādā gadījumā jūs varat būt pārliecināts, ka nepalaid garām iespējamās dzemdes kakla izmaiņas.