Cilvēka papilomas vīruss

Cilvēka papilomas vīruss ir visizplatītākais dzemdes kakla vēža cēlonis sievietēm. Tomēr HPV nevar izārstēt. Vakcinācija joprojām ir vienīgais efektīvais veids, kā aizsargāties pret infekciju.

Kas ir HPV?

Ir zināms, ka cilvēka papilomas vīruss (HPV) izraisa plakanas un smailas kārpas uz ādas un gļotādām. Medicīnā šādas neoplazmas attiecīgi sauc par papillomas un kondilomas. Bet visbīstamākais HPV ir tas, ka tas ir izplatīts dzemdes kakla vēža cēlonis.

HPV infekcijas cēloņi

HPV infekcija notiek caur bojātām gļotādām un mikroplaisām ādā. Ir izplatīts maldīgs uzskats, ka slimība tiek pārnesta tikai dzimumkontakta ceļā, bet ar to var inficēties arī ciešā kontaktā ar inficētu personu. HPV izceļas ar augsto izturību pret antiseptisko līdzekļu iedarbību, nemaz nerunājot par ziepēm, tāpēc to var paņemt pat paspiežot roku!

Svarīgi! Ir vairāki HPV pārnešanas veidi. Ar šo vīrusu var inficēties ne tikai neaizsargāta dzimumakta ceļā, bet arī mājās.

HPV pārnešanas metodes:

1. Seksuāla. Tas ietver visu veidu seksuālo kontaktu - vaginālo, orālo, anālo.
2. Sazināties. Ar vīrusu var inficēties ar nobrāzumiem, skrāpējumiem, griezumiem un mikroplaisām ādā – rokasspiediena, skūpstu un citā ciešā saskarē ar slimu cilvēku.
3. Dzemdību laikā no mātes bērnam.

Tiek uzskatīts, ka pirms inficēšanās bieži vien ir novājināta imūnsistēma hronisku slimību dēļ, regulārs stress, hipotermija, miega trūkums, alkohola lietošana, smēķēšana un vispārējs nogurums. Tas viss palielina infekcijas risku un infekcijas pāreju hroniskā formā.

Svarīgi! Prezervatīvu lietošana negarantē aizsardzību pret HPV. Vīrusu var pārnest pat nelielā saskarē ar ādu vai gļotādām.

HPV ir ļoti izplatīta parādība, un katru gadu ar to inficējas aptuveni 14 miljoni cilvēku. Savas dzīves laikā ar to saslimst gandrīz katrs seksuāli aktīvs nevakcinēts cilvēks, taču ļoti maz cilvēku uzzina par šo slimību. Pat ja veicāt HPV testus un tie visi bija negatīvi, joprojām pastāv iespēja, ka esat inficējies un iztīrījis vīrusu starp testiem.

Vai ir iespējams atkārtoti inficēties ar HPV?

Diemžēl jā. Pēc saskares ar vīrusu ilgstoša imunitāte neveidojas, un ir diezgan iespējama inficēšanās no jauniem seksuālajiem partneriem. Turklāt, ja esat inficējies ar viena veida vīrusiem, jums neveidojas imunitāte pret citiem vīrusa veidiem.

HPV veidi

Ir daudz veidu HPV, vairāk nekā 200. Tos parasti iedala atkarībā no spējas izraisīt vēzi. Visi vīrusa veidi ir iedalīti trīs grupās:

1. Nosacīts onkogēns HPV (drošākais),
2. Vidēja onkogēna riska HPV,
3. Augsta onkogēna riska HPV (visbīstamākais).

Augsta onkogēna riska HPV ietver tikai 15 vīrusu tipus (16., 18., 31., 33., 35., 39., 45., 51., 52., 56., 58., 59., 68., 73. un 82. tipi), savukārt 16. un 18. tipa vīrusi visbiežāk izraisa dzemdes kakla vēzi0% no visiem 7 gadījumiem. Pārējie ir saistīti ar vēzi daudz retāk.

Svarīgi! Ja esat inficēts ar kādu no “bīstamajiem” vīrusiem, tas nenozīmē, ka noteikti būs vēzis. Visbiežāk mūsu imūnsistēma uzvar HPV vidēji 1-2 gadu laikā. Pat ja HPV saglabājas organismā, pirmsvēža bojājumi vai vēzis var nekad neattīstīties.

Jāsaprot, ka dažādi HPV veidi ietekmē dažādas ķermeņa daļas. Ne visi no tiem ir saistīti ar ginekoloģiju. Piemēram, "ādas" vīrusi (1., 2., 3., 4. un 10. tips) izraisa parastās vai plakanas kārpas. Turklāt ne visi vīrusi, kas ietekmē ādu un dzimumorgānu gļotādas (dzimumlocekļa, sēklinieku maisiņa, starpenes vai anālās zonas, maksts, vulvas vai dzemdes kakla gļotādas), var izraisīt vēzi. Tādējādi HPV 6. un 11. tips ir atbildīgs par dzimumorgānu kondilomu rašanos 90% gadījumu, taču tie neizraisa dzemdes kakla vēzi.

Slimības attīstības stadijas

Vairumā gadījumu HPV neizraisa nekādus simptomus vai problēmas, un imūnsistēma atbrīvojas no tā pēc dažiem mēnešiem. Taču 10-20% sieviešu HPV infekcija kļūst hroniska – vīruss turpina dzīvot organismā un ilgstoši neizzūd. Šajā gadījumā HPV agrāk vai vēlāk var izraisīt šūnu izmaiņas: displāziju (pirmsvēža stāvokli), un pēc tam dzemdes kakla vēzi.

Svarīgi! Ja tiek atklāts HPV, nekrītiet panikā! Tas var pazust līdz nākamajai pārbaudei. Ja jums ir vīruss, tas nenozīmē, ka esat slims. Ja HPV organismā saglabājas, regulāri, vismaz reizi gadā, nāc uz pārbaudēm. Vīruss var radīt draudus tikai tad, ja tas netiek kontrolēts. Displāzija ir jāārstē savlaicīgi, tad vēzis neattīstīsies.

Šāda slimības attīstība ir reta (mazāk nekā 1% inficēto cilvēku infekcija izraisa šūnu transformāciju), taču tā rada reālus draudus.

Slimības attīstības ilgums šajā gadījumā ir individuāls. Dažiem pacientiem sākotnējā stadija var ilgt gadiem ilgi, neizraisot vēzi. Vēža attīstības iespējamība palielinās līdz ar vecumu. Vidēji no inficēšanās līdz displāzijas (pirmsvēža stāvoklis) un dzemdes kakla vēža parādīšanās paiet 10–20 gadi.

Simptomi

Sākotnējā stadijā cilvēks, kā likums, nezina par savu slimību, bet ir lipīgs citiem. HPV ļoti bieži neizpaužas vispār, bet atsevišķi veidi var izraisīt plakanu vai smailu kārpu - papilomu vai kondilomu - augšanu uz ādas un gļotādām. To izskats var rasties vairākas nedēļas vai pat mēnešus pēc inficēšanās.

HPV izraisīto audzēju skaits un raksturs atšķiras. Dažiem pacientiem viss aprobežojas ar 1-2 mazu kārpu parādīšanos, savukārt citiem skartā zona un atsevišķu elementu skaits izrādās diezgan liels. Kondilomas var būt gan atsevišķas, gan vairākas, un tām var būt dažādas formas no kupolveida vai pavedieniem līdz sēņu un aplikuma formas ar gludu vai bedrainu virsmu. Dažas dzimumorgānu kondilomas aug plaši, piešķirot tām zināmu līdzību ar ziedkāpostiem. Kondilomu krāsa parasti ir balta vai miesas krāsas, retāk rozā, sarkana vai brūna.

Dzimumorgānu kondilomas ir labdabīgi veidojumi, nav bīstamas, taču daudziem cilvēkiem tās veido kompleksus, izraisa pastiprinātu trauksmi un samazina dzimumdzīves kvalitāti.

Sievietēm kondilomas var veidoties uz dzemdes kakla gļotādas. Kondilomu augšana tūpļa atverē un urīnizvadkanālā (vai urīnizvadkanālā) var apgrūtināt tualetes apmeklēšanu. Dažreiz kondilomas var sāpēt vai niezēt, un, ja tās ir ievainotas, tās var asiņot.

Diagnostika

Vēža attīstības ārstēšanas un profilakses efektivitāte lielā mērā ir atkarīga no augsta onkogēna riska HPV savlaicīgas atklāšanas. Pastāv uzskats, ka visām sievietēm, kas vecākas par 25 gadiem, regulāri jānosaka HPV.

Pie kura ārsta man jāsazinās?

Ja esat sieviete un jums nav nekādu simptomu vai sūdzību, vienalga reizi gadā jāapmeklē ginekologs. Jūsu ārsts var pasūtīt HPV testu kā daļu no jūsu vispārējās veselības pārbaudes.

Arī tad, ja uz ķermeņa atrodat aizdomīgus veidojumus, jākonsultējas ar ārstu. Speciālista izvēle būs atkarīga no kārpu vai jaunu dzimumzīmju atrašanās vietas. Ja uztrauc dzimumorgānu zona un tūpļa, vēlams pierakstīties pie venerologa, urologa vai ginekologa. Pretējā gadījumā dermatologs jums palīdzēs.

Kādi testi man jāveic?

Sieviešu veselības pārbaudes ietvaros parasti tiek veikts Pap tests un vienlaikus tiek veikta augsta onkogēna riska HPV esamības/neesamības analīze (kotestēšana).

PAP tests (Papanicolaou uztriepe) ir pazīstams lielākajai daļai sieviešu. To ņem no dzemdes kakla kanāla, kā arī no tā ārējās virsmas un no maksts velvēm. Šis citoloģiskais pētījums ļauj redzēt vismazākās izmaiņas šūnās. Lai padarītu to vēl informatīvāku, viņi izmanto HPV testus.

Svarīgi! Ja tiek dota izvēle starp “parasto” un “šķidruma bāzes” citoloģiju, jāizvēlas “šķidruma bāzes”. Šī metode ļauj attīrīt paraugu un saglabāt pētījumam lielāku šūnu skaitu.

HPV tests ir maksts uztriepe. Tas tiek ņemts, lai atrastu “bīstamo” vīrusu DNS (16., 18., 31., 33., 35., 39., 45., 51., 52., 56., 58., 59., 68., 73. un 82. tips). Vīrusa daudzums netiek ņemts vērā; analīze var būt gan pozitīva, gan negatīva.

Ja abi testi ir negatīvi (nav izmaiņu šūnās, nav konstatēts HPV), nākamo plānoto izmeklēšanu var veikt pēc 3 gadiem. Ja PAP tests ir negatīvs, bet HPV tiek atklāts, pacients ir pakļauts riskam. Viņai tiek nozīmēta kolposkopija (maksts un dzemdes kakla iekšpuses izmeklēšana), ja nepieciešams, biopsija (neliela biomateriāla fragmenta parauga ņemšana turpmākai izmeklēšanai), plānotie izmeklējumi tiek veikti vismaz reizi gadā.

Ārstēšana sākas tikai tad, ja, pamatojoties uz PAP testa un biopsijas rezultātiem, tiek diagnosticēta dzemdes kakla displāzija.

Vai man ir jāmeklē HPV, ja man ir dzimumorgānu kondilomas?

Ja Jums ir kondilomas, pārbaude nav nepieciešama. Kārpu parādīšanās pati par sevi liecina par inficēšanos ar vīrusu. Dzemdes kakla vai maksts analīze nebūs nepieciešama, bet, ja nepieciešams, varat veikt analīzi no pašām kondilomas.

HPV un grūtniecība

Speciālisti iesaka sievietēm, kuras plāno grūtniecību, veikt visaptverošu pārbaudi, lai noteiktu HPV infekciju. Grūtniecības laikā sievietei ar HPV var attīstīties dzimumorgānu kondilomas vai patoloģiskas šūnu izmaiņas dzemdes kaklā. Tos var noteikt, veicot regulāru skrīningu.

Vakcīna nav ieteicama grūtniecēm. Pētījumi liecina, ka tas nerada problēmas zīdaiņiem, kas dzimuši sievietēm, kuras tika vakcinētas grūtniecības laikā, taču joprojām ir vajadzīgi vairāk pētījumu. Topošā māmiņa nedrīkst saņemt HPV vakcīnas devas tikai pēc grūtniecības.

HPV pārnešanas risks mazulim dzemdību laikā ir ļoti zems. Pat ja zīdaiņi inficējas ar cilvēka papilomas vīrusu, viņu ķermenis parasti iztīra vīrusu pats.

Ārstēšana

Nav efektīvas HPV ārstēšanas; var ārstēt tikai slimības izpausmes. Sievietēm, kurām ir diagnosticēts cilvēka papilomas vīruss, vienkārši jāuzrauga infekcija. Šādā gadījumā reizi gadā jāveic PAP tests (citoloģiskā uztriepe). Tas palīdzēs novērst dzemdes kakla vēža attīstību.

Kondilomas: noņemt vai nē?

HPV izraisītās kondilomas parasti tiek vienkārši uzraudzītas (apmēram pusē gadījumu tās izzūd pašas), ķerties pie ārstēšanas tikai tad, ja ir nepatīkami simptomi – nieze, asiņošana, dedzināšana vai sāpes. Parasti katram pacientam ārsts izvēlas individuālu kondilomu terapiju, ņemot vērā to raksturu un pacienta veselības īpašības. Šāda terapija var ietvert:

• vietējo pretaudzēju, cauterizing zāļu vai katehīnu lietošana - krēmi vai šķīdumi, kas tiek uzklāti uz kondilomas (daži no tiem ir kontrindicēti grūtniecības laikā),
• interferonu injekcijas kondilomās (nevar lietot grūtniecības laikā),
• ķirurģiska ārstēšana - noņemšana, sasaldēšana vai cauterizācija (vietējā anestēzijā).

Operācija parasti ir ieteicama, ja kārpas ir ievērojami izaugušas, rada diskomfortu, atrodas maksts, urīnizvadkanālā vai ap anālo atveri un nereaģē uz cita veida ārstēšanu. Kondilomas ir jāizņem, ja ārstam ir pamats uzskatīt, ka tās var izraisīt vēzi (piemēram, tās tiek kombinētas ar pirmsvēža ādas stāvokli).

Ir bezjēdzīgi noņemt kondilomas, lai pasargātu savu seksuālo partneri no vīrusa, jo vīruss var palikt organismā. Atbrīvošanās no kārpas arī nesamazina risku saslimt ar vēzi nākotnē. Pēc kondilomas noņemšanas vienmēr pastāv iespēja, ka tās atkal parādīsies.

Vietējie preparāti

Starp vietējām zālēm, ko var izrakstīt kondilomas ārstēšanai:

• Cauterizing aģenti un keratolītiskie līdzekļi (salicilskābe, etiķskābe, pienskābe),
• Citotoksiskas un citostatiskas pretvēža zāles,
• Vietējie retinoīdi
• Katehīni.

Kā HPV NETIEK ārstēts: imūnmodulatori un pretvīrusu zāles

Pozitīvs HPV tests bieži kļūst par iemeslu dažādu medikamentu lietošanai, neskatoties uz to, ka šo infekciju nevar izārstēt. Pret HPV jums nepalīdzēs:

• imūnmodulatori un jebkuri līdzekļi “imunitātes uzlabošanai”,
• pretvīrusu zāles.

HPV nevar izārstēt, jūs varat pasargāt no tā tikai ar vakcināciju.

Prognoze

Kad HPV ir atklāts, prognoze parasti ir labvēlīga. Sievietēm, kas jaunākas par 25 gadiem, īpaši onkogēnu HPV tipu diagnostika netiek veikta, jo vīruss ļoti bieži tiek atklāts agrā vecumā un tikpat bieži ar laiku pazūd. Vecākā vecumā pozitīvs HPV tests ir iemesls regulāri apmeklēt ginekologu un veikt papildu pārbaudes. Neaizmirstiet, ka vīruss nav slimība.

Komplikācijas

Cilvēka papilomas vīrusa izraisītās komplikācijas var būt bīstamas, taču no tām var izvairīties, ja organismu regulāri pārbauda, vai nav audzēju.

Kondilomas

Neliels kondilomu skaits var neradīt cilvēkam diskomfortu, taču to augšana atsevišķos gadījumos būtiski ietekmē dzīves kvalitāti: dzimumaktivitāti, psiholoģisko stāvokli. Turklāt kondilomas var:

• asiņot
• sāp, izraisa dedzinošu sajūtu un niezi,
• traucē iet uz tualeti,
• traucēt dzemdību laikā.

Dzemdes kakla vēzis

Biežākā HPV infekcijas komplikācija ir dzemdes kakla vēzis. Tās attīstības risks ir atkarīgs no vīrusa veida. Mēs jau zinām, ka ārsti identificē 15 “bīstamākos” HPV veidus, un ikdienas sieviešu veselības pārbaude ietver analīzi par to klātbūtni organismā.

Turklāt HPV var izraisīt citus vēža veidus, kas ir daudz retāk sastopami nekā dzemdes kakla vēzis. HPV 16. un 18. tips ir galvenais anālā vēža cēlonis. Gluži pretēji, vulvas, maksts vai dzimumlocekļa vēzis ne vienmēr ir saistīts ar HPV (tāpat kā orofaringeālais vēzis).

HPV bieži ir saistīta ar problēmām, kuru cēlonis tas nav:

• HPV neizraisa neauglību,
• HPV nav dzemdes kakla un maksts iekaisuma slimību cēlonis,
• HPV neizjauc menstruālo ciklu,
• HPV nevar izraisīt spontānu abortu vai izlaistu grūtniecību,
• HPV, kas bieži izraisa vēzi, netiek pārnests grūtniecības un dzemdību laikā; dabiskas dzemdības ir atļautas, ja ir HPV.

Slimību profilakse

Ņemot vērā, ka HPV nevar izārstēt, nevar nenovērtēt infekcijas novēršanas nozīmi.

Kā neinficēties

Pirmkārt, ir nepieciešams paaugstināt ķermeņa aizsardzības līmeni. Ja jums ir slikti ieradumi, labāk no tiem atteikties vai vismaz būtiski samazināt alkohola un tabakas patēriņu. Meitenēm arī jāizvairās no perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanas, kas arī predisponē viņas uz slimību.

Imūnsistēmas stiprināšanu veicina fiziskās aktivitātes, pareizs sabalansēts uzturs un vitamīnu kompleksu lietošana. Daudzveidojiet savu diētu, pievienojot vairāk dārzeņu un augļu. Tie ir ne tikai bagāti ar vitamīniem, bet arī uzlabo zarnu kustīgumu, kas palīdz attīrīt organismu no iekšējiem toksīniem, kas vājina imūnsistēmu.

Svarīgs punkts HPV profilaksē ir selektīva seksuālo partneru izvēle. Veselīgas monogāmas attiecības izslēdz seksuālu transmisiju. Vecāku uzdevums ir nodrošināt saviem bērniem dzimumaudzināšanu. Slimības risku samazina, lietojot prezervatīvus un atsakoties no dzimumakta ar HPV nesējiem.

Vakcinācija

Visefektīvākā aizsardzība pret HPV ir vakcinācija. Mūsdienās lielākajā daļā attīstīto pasaules valstu vakcinācija pret HPV ir neatņemama vakcinācijas grafika sastāvdaļa. Pirmkārt, tas attiecas uz meitenēm līdz 18 gadu vecumam, kuras vēl nav sākušas dzimumaktu. Tā kā HPV infekcija bieži notiek pirmā dzimumkontakta laikā, ideālais vecums meiteņu vakcinācijai ir 12–14 gadi. Pieaugušām sievietēm ir jēga saņemt vakcīnu, ja viņas plāno mainīt seksuālos partnerus. Vakcinācija palīdzēs novērst inficēšanos ar jauniem vīrusa veidiem.

Arī zēniem ir vajadzīgas vakcinācijas. Tas ne tikai palīdz samazināt infekcijas izplatīšanos, bet arī aizsargā pret dzimumorgānu kondilomām.

HPV vakcīnas aizsargā pret vairākiem vīrusa veidiem:

• divvērtīgā vakcīna - pret visbīstamākajiem vīrusiem, 16. un 18.
• četrvērtīgā vakcīna - pret 6., 11., 16. un 18. tipa vīrusiem,
• deviņvērtīgā vakcīna - pret 6., 11., 16., 18., 31., 33., 45., 52. un 58. tipa vīrusiem.

Vakcinācijas grafiks ir atkarīgs no vecuma. Bērniem un pusaudžiem līdz 15 gadu vecumam tās ir divas vakcīnas devas ar intervālu 6-12 mēneši, pieaugušajiem - trīs devas (grafiks 0, 1-2, 6 mēneši). Papildu revakcinācijas nav nepieciešamas; iedarbība pēc vakcīnas saglabājas vismaz 10 gadus.

Svarīgi! HPV vakcīnas ir ļoti drošas un nesatur dzīvus vīrusus. Nevēlamās blakusparādības pēc vakcinācijas ir: apsārtums injekcijas vietā, galvassāpes, reibonis, slikta dūša. HPV vakcīnas neietekmē spēju radīt bērnus un neizraisa neauglību.

Secinājums

Cilvēka papilomas vīrusa izraisīta infekcija ļoti bieži nekādā veidā neizpaužas un var palikt neatklāta visu atlikušo mūžu. Daudzi pacienti par infekciju uzzina tikai tad, ja uz ādas vai gļotādām parādās raksturīgas kārpas. Galvenās HPV briesmas ir vēža attīstības risks, pret kuru sievietes ir jutīgākas nekā vīrieši. Visām sievietēm, kas vecākas par 25 gadiem, kopā ar Pap testu ieteicams regulāri pārbaudīt vīrusa klātbūtni organismā.